Galvos navikai

Multiforminė glioblastoma, astrocitoma, oligodendroglioma. Topika, klinika, diagnostika, gydymas, prognozė.

Multiforminė glioblastoma: piktybinė glioma. Topika: tai tipiškas didž.pusrutulių navikas, randamas visose jų skiltyse, dažniausiai jų sandūroje -dangtelio srityje. Jo pradžia yra giliose periventrikulinėse smegenų struktūrose. Jis, peraugdamas didž. smegenų jungtį, plinta į kitą pusrutulį. Būdinga, kad jo beveik niekada nerandama smegenėlėse. Pasitaiko išsėtinių ar veidrodinių priešingame pusrutulyje formų. Klinika: serga vyr. amžiaus asmenys (50-60m.). Gali prasidėti audringais galvos skausmais, ↑ temp., priminti gripą. Būdingi bendriniai ↑ galvospūdžio simptomai (galvos skausmas, vangumas, regos nervų papilių pabrinkimas), smegenų poslinkių simptomai (nevienodo dydžio vyzdžiai, akių judesių apribojimas, abipusiai patologiniai refleksai). Vietiniai simptomai neryškūs, juos slepia bendriniai simptomai. Eiga greita -ikioperacinis periodas <0,5 metų.  Diagnostika: 1)klinika (↑ galvospūdžio simptomai, progresuojanti židininė simptomatika, atsiradę epilepsijos priep. ar psichikos sutrikimai); 2)pakitimai KT ir MRT. Gydymas: kompleksinis –chirurginis (radikalus ar dalinis naviko šalinimas), radioterapija, chemoterapija, biologinė terapija, imunoterapija, genų terapija. Prognozė: >1m. išgyvena ~70 proc, >5m. išgyvena mažai. Astrocitoma: pusiau geryb. glioma. Topika: dažn. auga didž. pusrutuliuose, g.b. smegenėlėse, sm kamiene, chiasma opticum. Klinika: būdinga jauniems asmenims. I –II laipsnio anaplazinėms gliomoms būdingi židininiai simptomai, o bendriniai (↑ galvospūdžio simptomai -galvos skausmas, vangumas, regos nervų papilių pabrinkimas) -vėlyvi. Tai lėtai augantis navikas. Diagnostika: 1)klinika, 2)pakitimai KT ir MRT. Gydymas: operuojami išplitę navikai, sukeliantys sm suspaudimą, galintys užtverti likvoro takus, sukelti židininius traukulius. Po radik. oper. spind. terapija ar chemoterapija netaikoma. Prognozė: išgyvena 7-10m. Oligodendroglioma: geryb. glioma. Topika: auga didž. pusrutuliuose, arti žievės. Linkęs kalkėti, formuoti cistas Klinika: ilgus metus gali pasireikšti tik epilepsija. Židininė neurol. simptomatika ryškėja l. lėtai, sąlygojama naviko lokalizacijos. Serga jauni asmenys (30-50 m.). Diagnostika: 1)klinika, 2)pakitimai KT ir MRT. Gydoma chirurgiškai ir kuo radikaliau, bet nesukeliant naujų neurol. defektų. Prognozė: išgyvenamumo vidurkis apie 3 metai.

Meningiomos: didžiųjų pusrutulių konveksitalinės ir smegenų pamato meningiomos. Topika, klinika, diagnostika, gydymas, prognozė. Auga iš voratinklinio dangalo ir veninių ančių endotelio ląstelių. Topika: būdinga, kad meningiomos išsidėsto arti veninių ančių. Apie pusė jų yra šalia smeg. pjautuvo (1/3 -priek. jo trečdalyje, pusė –vidur. trečdalyje ir 20 proc. –apat. trečdalyje), apie 20 proc. –pagal pleištakaulio sparnus, po 10proc. –virš turkiškojo balno nugarėlės ir olfaktorinėje dauboje. Kt. vietose jos retesnės.

Klinika: Ligos simptomus lemia naviko vieta. Būdami arti kaulų, juos deformuoja, perauga ar suardo. Kartais virš jų viršugalvyje ar smilkinyje atsiranda pakilimas. Konveksitalinės (70proc. kakt. skiltyse) meningiomos: galvos skausmas, žid. epilepsijos priep., žid. neurol. simptomai. Parasagitalinės meningiomos: 1)priek. trečd. -galvos skausmas, pažinimo sutr., žid. epilepsijos priep.; 2)vidur.trečd. –žid. motor. ir sensor. sutr., dažn. apat. galūnėse; 3)apat. trečd. –galvos skausmas, kt. ↑galvospūdžio simpt., akipločio sutr. Kaukolės pamato meningiomos: 1)priek. daubos –galvos skausmas, psichikos sutr., uoslės sutr., epilepsijos priep., matymo ir akipločio sutr; 2)vidur. daubos – išverstakumas, galvos skausmas, hipestezija pagal I ir II n.trigeminus šakas, temporaliniai epilepsijos priep., disfazija (jei dominuoj. pusrut.), II, III nervų pakenkimas; 3)užpak. daubos: klausos sutr., ūžimas ausyje, galvos svaigimas, ragenos refl. sumažėjimas, galvos skausmas, smegenėlių pakenkimo simptomatika. Smegenėlių padangtės meningiomų klinika prikl. nuo augimo krypties. Jei auga į viršų, sukelia epilepsijos priep., hemianopsiją; jei auga žemyn -smegenėlių disfunkciją, hipertenzinį hidrocefalinį sindromą. Diagnostika –klinika, KT, MRT, MRT angiografija. Gydymas: chirurginis, priešopercinė naviko arterijų embolizacija ar perrišimas, radioterapija, radiochirurgija. Prognozė: <90 proc išgyvena 5 metus, 10-15 proc pasikartoja, 30proc-atauga.

Reklama

Parašykite komentarą

Įveskite savo duomenis žemiau arba prisijunkite per socialinį tinklą:

WordPress.com Logo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo WordPress.com paskyra. Atsijungti / Keisti )

Twitter picture

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Twitter paskyra. Atsijungti / Keisti )

Facebook photo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Facebook paskyra. Atsijungti / Keisti )

Google+ photo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Google+ paskyra. Atsijungti / Keisti )

Connecting to %s