Likvoras gs vandenė

Daugiau nei puse likvoro gamina šoninių ir ketvirto skilvelių kraujagysliniai rezginiai (plexus chorioideus), 10-30%- smegenų parenchimoje kapiliarų endotelis ir nedaug jo sekretuoja stuburo kanalo nugarinių nervų šaknelių dangalai. Suaugusiems žmonėms išsiskiria apie 0,5 l per parą, smegenų ertmėse jo yra 100-150 ml (pusė jo yra galvoje ir pusė stuburo kanale), naujagimio apie 50 ml. Likvoras per parą pakinta 3-5 kartus. Iš šoninių skilvelių jis patenka į 3 skilvelį iš kur vandentiekiu plūsta į 4 skilvelį iš čia teka į cisternas ir spinalinį subarahnoidinį tarpa. Jis rezorbuojamas villi arachnoidales tiesiai į kietojo dangalo veninius ančius. Normaliame likvore yra 0-5 ląstelės viename mm3 ir 15-45 mg% baltymų, gliukozės koncentracija sudaro 50% kr. esančios konc.GS vandenė– tai ne specifinė liga, o įv. įgimtų vystymosi anomalijų ar persirgtų ligų palydovė. Tai smegenų skysčio kaupimasis smegenų vidinėse ertmėse. Hidrocefalija atsiranda tada, kai sutrinka pusiausvyra tarp likvoro gamybos ir rezorbcijos. • Įgimta vandenė– prenatalinė – obstrukcinė dėl vystymosi anomalijų, kurios užtveria likvoro takus, dėl užakusio smeg. vandentiekio, nerezorbcinė po vaisiaus smegenų uždegimo ligų; • įgyta vandenė– postnatalinė – dėl gimdymo traumos, smegenų ašies navikų (kraniofaringioma, meduloblastoma), pohemoraginė, použdegiminė; • okliuzinė vandenė (vidinė, obstrukcinė)– sutrikus ryšiams tarp skilvelių ir povoraninklinių tarpų; • hiporezorbcinė vandenė (išorinė, atvira)– po minkštųjų smeg. dangalų uždegimo sutrikus likvoro rezorbcijai. Diagnostika: 1) Klinikiniai simptomai– didelė galva, išsiplėtusios galvos venos, išsipūtęs didysis momenėlis, bloga mityba, mieguistumas, vertikalaus žvilgsnio parezė, įtemptos galūnės (kūdikiams); padidėjusi galva, „sukežusio puodo“ garsas stuksenant, sulėt. psich. vystymasis, mieguistumas, vėmimas, galvos sk., regos nervo papilių paburkimas, vertikalaus žvilgsnio parezė, sutr. eisena (vaikams); 2) akių dugno tyrimas (staziniai pokyčiai, antrinė atrofija); 3) apžvalginė kraniografija; 4) KT; 5) MRT; 6) vid. kaukolės slėgio matavimas; 7) likvoro cirkuliacijos tyrimas (vieno fotono emisine KT ar infuziniu testu stuburo kanale ar skilveliuose). Obstrukcinės vandenės KT pož.: šoniniai ir 3 skilveliai platūs, 4 skilvelis siauras; hiporezorbcinė vandenė: KT visa skilvelių sistema plati; vertingiausias tyrimas MRT. Gydymas: Reikia išlaisvinti likvoro takus ar jo ertmes sujungti su kitomis. Esant obstrukcinei vandenei daromos likvoro takų kliūtis aplenkiančios operacijos (atveriamas 3 skilvelio dugnas ir sujungiamas su smeg. pamato cisternomis, ar sujungiamas šoninis skilvelis su smegenėlių ir pailg. smeg. cisterna); esant hiporezorbcinei vandenei, daromi skilvelių nuosrūviai (sujungiamas šoninis skilv. su pilvo ar pleuros ertmėmis, rečiau su DP).

Reklama

Parašykite komentarą

Įveskite savo duomenis žemiau arba prisijunkite per socialinį tinklą:

WordPress.com Logo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo WordPress.com paskyra. Atsijungti / Keisti )

Twitter picture

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Twitter paskyra. Atsijungti / Keisti )

Facebook photo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Facebook paskyra. Atsijungti / Keisti )

Google+ photo

Jūs komentuojate naudodamiesi savo Google+ paskyra. Atsijungti / Keisti )

Connecting to %s